看得劉淇診斷功夫在年輕人里也不差了,但辯證還是有點(diǎn)差距,用藥也不夠妥當(dāng)。
劉淇說(shuō)完,就該周錦淵了,這個(gè)眼生、面嫩的漂亮少年,其他醫(yī)生本以為他也組織不了幾句話,沒(méi)想到一開(kāi)口便滔滔不絕:“病人正值心梗重癥,身體虛弱,便秘不止導(dǎo)致心梗,而且腸氣不降,這才影響胃氣逆上造成呃逆不止,反胃,進(jìn)食困難。同時(shí),大便仍然干燥難下,如果還不行氣,情況會(huì)更差,比如持續(xù)發(fā)熱!”
“……”謝敏驚奇地看著周錦淵,還有些微困惑,不對(duì),發(fā)熱的預(yù)判且不提,周錦淵怎么知道是發(fā)病前就便秘了?
她全然沒(méi)預(yù)料到周錦淵能說(shuō)出這些,天知道,她只是看在蕭副院長(zhǎng)的暗示,讓他們把脈,還考較了一下。但是因?yàn)樗麄儊?lái)得晚,根本沒(méi)有看到病歷。
就算從醫(yī)院的八卦中知道病人是便秘引發(fā)的心梗,怎么會(huì)知道現(xiàn)在病人的大便情況?
難不成是蕭副院長(zhǎng)偷偷透露給他的,或者自己猜測(cè)?
謝敏自己也診出來(lái)這些癥狀了,但她如果不是先看了病歷,絕不會(huì)特別篤定地表示,病人是便秘導(dǎo)致的心?!吘梗忝氐任改c道癥狀也完全可能是發(fā)病后伴發(fā)的啊,尤其在呃逆正是發(fā)病后發(fā)作的情況下。
反倒是其他人很快回神了,畢竟他們也沒(méi)注意謝主任的學(xué)生看沒(méi)看病歷之類(lèi)的,對(duì)中醫(yī)理論了解也不深。只是覺(jué)得小伙子看著不大,倒是很從容,心理素質(zhì)不錯(cuò),是干這一行的好料子啊。
年輕人說(shuō)的他們也認(rèn)同,不趕緊緩解癥狀,的確不妙。發(fā)熱嘛,也是有可能的,這也是常見(jiàn)的并發(fā)癥。
謝敏反應(yīng)過(guò)來(lái),也點(diǎn)了點(diǎn)頭,“很好?!卑蠢碚f(shuō),她該說(shuō)自己的思路了,但鬼使神差的,她問(wèn)了一句:“你如何辨證?”
辨證,就是通過(guò)望聞問(wèn)切所得到的資訊,經(jīng)過(guò)分析辨認(rèn),概括、判斷它的性質(zhì),屬于什么證。
而且證不是單純的疾病,比如感冒是疾病,但它有不同的證型,比如風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒,不一樣的證型治療方法也是不一樣的。
周錦淵幾乎沒(méi)有停頓,說(shuō)道:“氣虛血瘀,沖逆不降!”
雖然都是呃逆不止,但蕭母和這位黃老先生的病因是完全不同的,加上黃老先生正值心梗,治療方法也不一樣。唯一相同之處大概在于,都應(yīng)該盡快止住呃逆的癥狀。
其他人不懂中醫(yī),聽(tīng)了也沒(méi)什么反應(yīng),唯獨(dú)謝敏和劉淇聽(tīng)完有種清爽的感覺(jué)。
氣虛血瘀,沖逆不降。對(duì)應(yīng)病情,八個(gè)字總結(jié)得清清楚楚。
劉淇更是恍然大悟,深覺(jué)準(zhǔn)確,人體如此復(fù)雜,中醫(yī)辨證難,要辨證精準(zhǔn)更難,尤其是在沒(méi)有儀器輔助的情況下。
也就因?yàn)闃O其正確,謝敏更驚奇了。劉淇和毛醫(yī)生好歹還知道周錦淵會(huì)燒山火針?lè)耍x敏可糊涂著呢,前頭那些可以說(shuō)是蕭副院長(zhǎng)透露的,這辨證總不可能是吧。
結(jié)合之前周錦淵所推測(cè)出來(lái)的病情,謝敏突然覺(jué)得自己不認(rèn)識(shí)這個(gè)小可愛(ài)……不,小年輕了!
她有種預(yù)感,這些天大家對(duì)周錦淵的看法,怕是流于表面了。
“那應(yīng)該怎么治?”黃總迫不及待地問(wèn)道。
辨證之后,就該論治了吧。
周錦淵毫無(wú)壓力地道:“當(dāng)然是補(bǔ)氣活血,平?jīng)_將逆。而且因?yàn)椴∪说男墓#仨氃谒傩е螛?biāo)的同時(shí),兼顧治本。丁香柿蒂散加減劑量只能應(yīng)對(duì)呃逆,反胃,還需考慮到病人的心梗。我開(kāi)個(gè)方子,吃一劑能速效止住呃逆,一日內(nèi)便秘、難眠等癥狀也會(huì)完全平復(fù),同時(shí)補(bǔ)氣活血。”
一劑見(jiàn)效么,和蕭副院長(zhǎng)剛才說(shuō)的事跡是一樣的!黃總一喜,連忙道:“趕緊開(kāi)方子!”
其他醫(yī)生:“???”
到這一步他們才突然感覺(jué)奇怪,什么鬼,剛剛不是考較學(xué)生么,為什么突然就讓學(xué)生給治療方案了啊!
家屬也很奇怪,明明平時(shí)很謹(jǐn)慎的樣子,他們用什么藥,還要問(wèn)清楚,現(xiàn)在居然讓對(duì)方開(kāi)藥?
這學(xué)生口氣更是見(jiàn)鬼的大,說(shuō)一劑所有癥狀都好了。不知道是不是實(shí)習(xí)生,也沒(méi)別證明實(shí)習(xí)身份的卡片,但這個(gè)年紀(jì)不是實(shí)習(xí)生還能是什么。
“等等,是不是應(yīng)該再討論一下?”有人差點(diǎn)沒(méi)控制住音量,看了一眼病人,又把聲音放低了。
大家都是這么個(gè)意思。
“咳咳。”蕭副院長(zhǎng)咳嗽了兩聲,醫(yī)生們看著他,心說(shuō)蕭副院長(zhǎng)估計(jì)也有意見(jiàn)了。
也有幾個(gè)人想到蕭副院長(zhǎng)之前對(duì)黃總的耳語(yǔ),內(nèi)心覺(jué)得不大妙。
蕭副院長(zhǎng):“謝主任,你覺(jué)得這個(gè)治療思路正確嗎?”
謝敏這才猛然回神,她還沉浸在剛才周錦淵所說(shuō)治療思路中的“一劑”,嘴唇動(dòng)了動(dòng),神思恍惚地道:“是正確的。”
想想蕭母的醫(yī)案,小周進(jìn)醫(yī)院的關(guān)系與門(mén)路,和蕭副院長(zhǎng)方才的奇怪表現(xiàn)。
不會(huì)吧。她都有點(diǎn)震驚自己的猜想,甚至覺(jué)得心跳加速了。
難道小周就是……
“那待會(huì)兒你來(lái)審一審方子,斟酌用藥!”蕭副院長(zhǎng)沒(méi)注意謝敏的狀態(tài),只叮囑道。
其實(shí),至少在這個(gè)病上,他和黃總已經(jīng)很信任周錦淵了。
剛才,周錦淵再次展現(xiàn)了他在診治自己母親時(shí)表現(xiàn)過(guò)的洞察力,沒(méi)看過(guò)病歷卻把病情捋得極順。但是,他還是很謹(jǐn)慎地要讓謝敏審一遍藥方,確保完全無(wú)誤。
但其他醫(yī)生卻覺(jué)得怪了,他們明明是找的謝主任會(huì)診,怎么疑似實(shí)習(xí)生打頭陣了。
“蕭副院長(zhǎng),這實(shí)習(xí)生還是規(guī)培生,還沒(méi)有處方權(quán)的吧?”
“他說(shuō)能一劑平呃逆,哪來(lái)的依據(jù)?”
“要不,還是直接讓謝主任來(lái)開(kāi)比較穩(wěn)妥,開(kāi)了又審豈不是浪費(fèi)時(shí)間。”
大家七嘴八舌提起意見(jiàn)。
周錦淵很冤,“我不是實(shí)習(xí)生,我是咱們醫(yī)院中醫(yī)科新來(lái)的醫(yī)師,有獨(dú)立診治權(quán)的!”
咦,是新來(lái)的醫(yī)師?中醫(yī)科可沒(méi)多少新人。
有個(gè)年輕醫(yī)生脫口而出:“你就是中醫(yī)科那個(gè)金丹道士!”
黃總:???
周錦淵:修為什么時(shí)候漲的??!